Как добиться от врача рецепта?

Лекарства для жизни: как получить рецепт на сильные обезболивающие

28 октября 2016 года, 13:54

Боль является одним из основных симптомов причиняющих страдания при злокачественных новообразованиях и не только.

«Боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая) и насколько интенсивна ваша боль.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (лестница обезболивания ВОЗ).

1 ступень — слабая боль. Применяются анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: диклофенак, дескетопрофен, кетопрофен, лорноксикам и другие).

2 ступень — умеренная боль. Применяются слабый опиодный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепресанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления. При невозможности приема таблеток или непереносимости трамадола используют фентанил в виде пластыря или просидол (подъязычные таблетки) или морфин в таблетках.

3 ступень — сильная и нестерпимая боль. Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. При их не эффективности целесообразно вводить морфин и омнопон подкожно.

Куда обратиться если у вас возникла сильная боль!

По всем вопросам, касающимся состояния здоровья и лечения, порядка обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в первую очередь необходимо обратится к лечащему врачу (врач-терапевт участковый, врач общей практики, семейный врач, врач по паллиативной помощи).

В спорных случаях помогут заведующий отделением, заместитель главного врача по медицинской части, лицо, ответственное за льготное лекарственной обеспечение в организации.

Где может быть оказана медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактики боли?

Пациент (либо его доверенное лицо) идет в поликлинику или вызывает врача на дом. Медицинский работник осматривает пациента амбулаторно или на дому, назначает препарат и выписывает рецепт.

Пациент (или доверенное лицо) получает лекарственное средство в аптеке по льготному или обычному рецепту.

При усилении болевого синдрома у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение (обезболивание):

если невозможно сделать инъекцию самостоятельно, обезболивание осуществляется выездной бригадой скорой медицинской помощи наркотическим препаратом больного, полученного им по рецепту врача;

если болевой синдром не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, обезболивание осуществляется наркотическим средством бригадой скорой медицинской помощи (подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи утверждённого приказом МЗ РФ от 20.06.2013 № 388н).

Может ли гражданин с онкозаболеванием получить бесплатно обезболивающие препараты?

Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником, исходя из тяжести и характера заболевания.

граждане, имеющие группу инвалидности и сохранившие право в части льготного лекарственного обеспечения, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецепту врача бесплатно, по перечню, утверждённому распоряжению Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р.

при отсутствии группы инвалидности гражданин с установленным онкологическим заболеванием, имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний по региональной льготе.

Где можно ознакомиться с перечнями лекарственных препаратов, выписываемых бесплатно?

в кабинете лечащего врача;

на информационном стенде медицинской организации;

на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.

Согласно нормам Федерального закона от 31.12.2014 № 501-ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»:

срок действия специального рецепта на наркотические средства и психотропные вещества 15 дней. (ранее было 5 дней)

медицинские работники не имеют право требовать использованные упаковки от наркотических обезболивающих препаратов (ампулы и пластыри) при выписке повторного рецепта (ст. 5 ФЗ № 501-ФЗ от 31.12.2014).

Если вопросы по обезболиванию остались не решенными!

пациент может зайти на сайт медицинской организации, к которой он прикреплен по территориальному принципу, где размещена информация об оказании обезболивающей терапии для купирования у больных болевого синдрома любой природы, с указанием для граждан номера телефона, адреса электронной почты, фамилии, имя, отчества, должности ответственного лица за данный раздел работы для получения справок и подачи жалоб;

позвонить на «горячую линию» по вопросам оказания анальгезирующей терапии:

министерство здравоохранения Нижегородской области — с 09:00 до 18:00 в ежедневном режиме, кроме выходных и праздничных дней — по телефону: 8 (831) 435 32 12;

ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода» — с 18:00 до 09:00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного: 8 (831) 428 62 52;

ГБУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» — с 18:00 до 09:00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного: 8 (831) 250 94 02.

при отсутствии группы инвалидности гражданин с установленным онкологическим заболеванием, имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний по региональной льготе.

РЕЦЕПТ ДЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: С АПТЕКИ НАЧИНАЕТСЯ… НЕ ВСЕ

Рецептурный и безрецептурный отпуск ЛС — сложнейшая головоломка для отечественной фармации.

Если пациент пришел без документа от врача, любая разгадка “загадки с рецептами” будет небезопасной для аптеки. В каждом из вариантов ответа “крайний” участник фармацевтического рынка будет хоть в чем-то, да виноват. Быть может, в условия задачи вкралась ошибка?

В поисках ответа на вопрос корреспондент МА отправился к участникам аптечного сектора.

ПОЛНЕЙШИЙ КОНТРОЛЬ? НЕТ, ЭТО ФАНТАСТИКА!

“Врачи практически не выписывают рецептов на «обычные» препараты рецептурного отпуска, которые не являются сильнодействующими или ядовитыми… Строго по рецепту отпускаются лишь те лекарства, которые стоят на предметно–количественном учете. Но поставить на предметно–количественный учет весь ассортимент аптеки попросту невозможно! — объясняет директор ФГУП “Аптека №21” (г. Электросталь) Ольга Викторовна Баранова. — Если требовать выполнения правил только от аптеки и при этом не обязать докторов должным образом оформлять рецепты… В каком положении тогда окажется больной, которому из-за каждой упаковки придется ходить в поликлинику?”

Действительно, ужесточить контроль над продажей ЛС по рецепту — это, скорее, фантастика: только представьте себе, как будет выглядеть постоянный надзор за каждым фармацевтом в каждой аптеке! А если подобное осуществимо на практике, то пациенту останется только посочувствовать. Особенно если он “живет на лекарстве” (а при сердечно–сосудистых заболеваниях подобное случается довольно часто) и в один далеко не прекрасный день оказывается без рецепта на спасительный препарат.

А РЕЦЕПТ В РУКАХ ПАЦИЕНТА — МЕЧТА АПТЕКИ

У врача (который к тому же трудится в условиях модернизации здравоохранения) — своя правда и свой взгляд на проблему. На общение с больным доктору отведено 10–12 мин. А за дверью кабинета — очередь из людей, которым нужна помощь, и проверяющие чиновники, чтобы сделать отметку “а по записи ли прошел больной”, правильно ли делается запись в карте, выписывается больничный и, конечно, заполняется рецептурный бланк. Вот здесь самое интересное. Если специалист пойдет за бланком, а потом озаботится необходимыми печатями и подписями, далеко не все пациенты успеют к нему на прием. Да и бланков в учреждении может не оказаться.

«Если все больные будут приходить с рецептом от врача, это настолько облегчит работу фармацевтов и провизоров, что мы о таком только мечтаем! — делится своим мнением Ольга Викторовна. — Ведь бывает, что пациент забывает названия своих лекарств! Подобное чаще происходит с препаратами безрецептурного отпуска, но все–таки…”

Даже с рецептами иной раз не обходится без курьезов: иногда приходится созывать целый консилиум из провизоров и фармацевтов, чтобы понять, что имел в виду врач, заполняя бланк своим “медицинским” почерком. К счастью, такие случаи редки.

КТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВРАЧЕЙ РЕЦЕПТАМИ?!

“Как выглядит проблема рецептурного отпуска с нашей точки зрения — с точки зрения работников аптеки? — задается вопросом заведующая аптекой ООО “Первый Мед” (г. Красногорск) Любовь Валерьевна Жовнерчук. — Во–первых, пациент не идет к врачу. Во-вторых, даже если он дошел до доктора… Не знаю, кто должен обеспечивать бумагами медицинских специалистов, но у них нет рецептов! Обыкновенных простых рецептов, не говоря уже о специальной учетной форме. В-третьих, если врачи все же выписывают рецепты, они не всегда выписывают их грамотно. Иногда медики не знают ни названий, ни дозировок. В–четвертых, если больному все же удалось получить рецепт, он может забыть его дома или где–то еще”.

Рецепт, оформленный по всем правилам, редкость для современной аптеки. В лучшем случае провизоры довольствуются бланками медицинских центров, из которых пришли посетители. Но, как правило, “назначение врача” представляет собой обычный клочок бумаги. Сами больные не видят в этом ничего из ряда вон выходящего.

Любовь Валерьевна вспоминает недавний случай, попавший в книгу жалоб и предложений ее аптеки. Мужчина пришел за антибиотиком и в ответ ему сообщили, что лекарство продается только по рецепту врача. “Что вы мне рассказываете, любая другая аптека отпустит этот препарат без рецепта!” — закричал пациент. На всякий случай его спросили: “А какая Вам нужна доза?” Оказалось, что рассерженный покупатель не знал даже дозировки… “Не найдя понимания” у фармацевтов и не получив желанное лекарственное средство, возмущенный человек обратился к жалобной книге.

Читайте также:  Порядок ведения и положение о кассовых операциях в РФ

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ РЕЦЕПТА

Почему самолечение столь популярно в нашей стране? Ответ на этот вопрос нетрудно найти в любой поликлинике. Даже пара–тройка часов в очереди — еще не гарантия того, что вам выпишут рецепт.

Одно из возможных решений вопроса — создать общую электронную базу данных для медицинских и фармацевтических специалистов. В нее можно было бы внести сведения о пациентах, постоянно принимающих одни и те же жизнеспасающие препараты. Тогда при входе в аптеку больному понадобится не рецепт, а всего лишь паспорт (ведь и название лекарства, и его дозировка — уже в распоряжении провизора). А очереди к некоторым врачам заметно поредеют: ведь многие вынуждены записываться на прием только для того, чтобы получить заветный бланк!

Заведующая аптекой ООО “Первый Мед” предлагает свой способ защитить пациента и аптеку от сложностей рецептурного отпуска — организовать в каждой поликлинике специальный кабинет для выписки рецептов. Тогда пациенту, которому уже назначено лечение, не нужно будет приходить в поликлинику к семи утра и просить о записи на “ближайшее время приема врача”. Больной придет в любую минуту рабочего времени и скажет в окошко регистратуры совсем другие слова: “Мне на выписку рецепта”. Через несколько минут его медкарта окажется в кабинете, где специалист с медицинским или фармацевтическим образованием будет оформлять рецептурные бланки. Если вдруг выяснится, что врач выписал неправильную дозу, сотрудник поликлиники сможет позвонить ему и спросить: “У меня на приеме пациент Иванов, в карте указаны такие-то лекарства, но, к сожалению, немного перепутано с дозой. Какую дозировку в данном случае дать?” Скорее всего, доктор предложит начать с меньшей.

Кстати, о дозах. В аптеке можно наблюдать и такое — провизор видит ошибку в рецепте, а пациент негодует: “Вы мне должны отпустить, мне выписал врач! Вы что, хотите сказать, что врач – необразованный?” Но как можно дать посетителю то, чего нет — лекарство в несуществующей дозировке?

Предположим, что больной вежлив и воспитан и фармацевту удается объяснить ему, что дозировки, которая указана в рецепте, попросту нет. Но захочет ли посетитель снова идти к врачу, чтобы переписывать “письмо в аптеку”? Навряд ли. Представив еще несколько часов ожидания в коридорах поликлиники, больной начнет умолять: “Можно я лучше у вас проконсультируюсь и сразу же куплю?”

Кабинет выписки рецептов избавил бы от многих проблем и врача, и пациента, и аптеку. К сожалению, нынешние изменения в медицине — совсем другие: сокращают врачей, закрывают стационары.

ЖИЗНЬ СПАСТИ ИЛИ ПРАВИЛА СОБЛЮСТИ?

Может ли сотрудник аптеки отказать в помощи человеку, которому плохо? Конечно же, нет, социальную ответственность работника здравоохранения с него никто не снимал, и клятву Гиппократа он также принимал! Но и нарушать правила рецептурного отпуска фармспециалисту запрещается. В реальной жизни это неустранимое противоречие выглядит так: до аптеки доковылял пациент с бронхиальной астмой. У него приступ. Он еле живой. Что делать провизору? Гнать несчастного к врачу за рецептом? Вызывать скорую? Предложить вызвать врача на дом и понадеяться, что больной доживет до его приезда? Дать рецептурный препарат для немедленного снятия приступа?

В любом случае фармацевтический работник обязан оказать пострадавшему медицинскую помощь. Для этого необходимо взять препарат, провести лечебные действия, а потом, когда человек немного придет в себя, взять у него данные, чтобы в дальнейшем не пришлось объяснять, куда делось лекарство. Быть может, проще вызвать “03”?

“Недавно рядом с нами на лавочке стало плохо мужчине. Мы измерили ему давление: нижнее оказалось 40, верхнее — 90. Он немного полежал, и тогда верхнее давление упало до 70; 70 на 40 — практически труп. Естественно, мы позвонили в скорую, но ехала она примерно час. Пришлось мне из аптеки брать свои медикаменты и срочно оказывать человеку помощь, чтобы он только не умер, — вспоминает Любовь Валерьевна. — Куда он в таком состоянии пойдет, за какими рецептами? Скорая приехала, оказала ему первую помощь и увезла в больницу. Думаю, вряд ли он выйдет из стационара с рецептом. А мы в любом случае крайние: не отпустили без рецепта — виноваты, отпустили без рецепта — тоже виноваты. Не оказать помощь — виноват, оказать помощь — тоже виноват”.

С подобными коллизиями сталкиваются не только аптеки, но и врачи. Больной выздоровел, но его лечили не по стандарту? Возможно, докторам придется долго объясняться. Скорая помощь спасла пациента без полиса? Тогда у “03” возникнут финансовые проблемы: с 2013 г. скорая включена в систему ОМС. Со всеми зарплатными последствиями.

А РЕЦЕПТОВ — ВСЕ БОЛЬШЕ И БОЛЬШЕ

Совсем недавно соблюдать правила рецептурного отпуска врачам и аптекам помогали медицинские представители. Они приносили докторам уже готовые и заполненные бланки: “энап, дозировка… принимать столько-то раз в день”. Все, что оставалось сделать доктору, — написать в рецепте паспортные данные больного.

Сегодня рецепты по торговым маркам лекарств — уже история. Врач обязан выписывать лекарства по МНН, но как это сделать, когда даже беседовать с пациентом приходится в телеграфном стиле? Опыт медпредставителей мог бы оказаться весьма полезным: обеспечить докторов бланками с напечатанными МНН и тем самым упростить процесс соблюдения законодательства.

Выписка рецептов по МНН — еще одна коллизия сегодняшнего здравоохранения. Один из “аналогичных” препаратов входит в перечень ЖНВЛП, другой — нет. Один препарат отпускается строго по рецепту, другой — без рецепта врача. Впрочем, лекарства уравнивают в правах: при каждой новой перерегистрации в полку рецептурных ЛС прибывает.

Обратный переход (из рецептурного статуса в безрецептурный) в наших условиях вряд ли возможен. Фармацевтические продукты чаще просто–напросто теряют статус лекарственных препаратов и перемещаются в сферу биодобавок.

“АДМИНИСТРАТИВНО ВО ВСЕМ ВИНОВАТЫ АПТЕКИ”

“Отсутствие рецептов на рецептурные препараты — наша боль! — с горечью констатирует исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Валентиновна Игнатьева. — Увы, в аптеках скоро забудут, как выглядят рецепты: к нам приходят пациенты с торговыми наименованиями лекарств на листочках, а не на рецептах.

Что такое рецепт? Это письменное обращение врача к фармацевту с просьбой о выдаче лекарственного препарата пациенту, которое имеет в т.ч. юридическое и финансовое значение. Но, увы, сегодня отсутствие рецептурных бланков, начатое в 90–е гг., имеет свои негативные результаты. Рецепты просто уже не выписывают.

Да, 90–е гг. – это был сложный этап для всех нас. Действительно был дефицит рецептурных бланков. И врачи вынуждены были прибегать к простым листочкам бумаги… Затем “на помощь” пришли компании–производители, предложив блокнотики с уже выписанным препаратом. Врачу оставалось поставить дату, подпись, печать и адрес учреждения. Но этот период уже прошел, а негативный опыт обходиться без рецептурного бланка, увы, остался.

Обыкновенный листок бумаги не несет никакой юридической силы и не возлагает ответственности за назначенный препарат. Сегодня рецепты выписываются только на те ЛС, которые находятся на предметно–количественном учете (т.е. рецепты на них при отпуске остаются в аптеке). Это и есть истинная причина того, что рецептурные препараты сегодня отпускаются без рецептов.

Кто виноват? Административно во всем виноваты аптеки”.

КАЖДЫЙ ДОЛЖЕН НАЧАТЬ С СЕБЯ

“Нас наказывают штрафами за неправильный отпуск рецептурных препаратов. Но и здесь аптеки — без вины виноватые, — резюмирует Нелли Валентиновна. — Что делать? Обязывать врачей выписывать рецепты! Наших пациентов нужно учить более серьезно относится к своему здоровью. Ведь любой, даже безрецептурный препарат должен изначально быть назначен врачом. Увы, сегодня и законодательством определено, что врач “рекомендует” лечение”. Да–да, именно рекомендует, а не назначает!

Оправданий для массового самолечения можно найти множество: всем известные очереди в поликлиниках, нехватку времени… Но результат все равно печален. “Наш пациент обращается к врачам, когда уже бывает поздно, и опять виновата система здравоохранения, которая не может вылечить. Много проблем создает и информация в Интернете. Все научились лечить себя сами. Каждый из наших сограждан уже считает себя профессионалом в политике, в футболе, в здравоохранении. Но так ли это? — размышляет исполнительный директор РААС. — Я не оправдываю аптечные организации. Только все вместе: пациент, врач и фармацевт способны изменить эту ситуацию!

А сегодня каждый из нас должен начать с себя! Пациент — обращаться к врачу и требовать рецепт, врач — его выписывать, фармацевтический специалист — отпускать препарат по рецепту”.

Н.В. Игнатьева надеется: все расставит по своим местам долгожданное лекарственное страхование. Возмещение пациенту расходов на фармпрепараты невозможно без учета медикаментов. А где учет, там и рецепты. Но сколько времени пройдет, пока программа возмещения из темы для дискуссий превратится в реальность? Старт лекарственного страхования откладывают год за годом…

“Одни не идут к врачу и не берут талончик, другие идут им навстречу, — подводит итог Любовь Жовнерчук. — В результате крайним оказывается тот, кто оказал медицинскую помощь”. Таково сегодняшнее положение дел, но оно исправимо.

Читайте также:  Что такое полис ОМС: как и где получить в 2020 году

Н.В. Игнатьева надеется: все расставит по своим местам долгожданное лекарственное страхование. Возмещение пациенту расходов на фармпрепараты невозможно без учета медикаментов. А где учет, там и рецепты. Но сколько времени пройдет, пока программа возмещения из темы для дискуссий превратится в реальность? Старт лекарственного страхования откладывают год за годом…

Выписка рецепта на год вперед: как сэкономить на повторных визитах к врачу?

Заглядываю периодически на форумы и в чаты пациентов на тему психического здоровья. Полезное это дело – узнавать непосредственно от пациентов, а не из книг, написанных теоретиками с кафедр, об ощущениях человека при разных расстройствах, о переносимости лекарств и разнообразии побочных действий. А самое главное — о тех сложностях, с которыми сталкиваются люди с ментальными расстройствами в повседневной жизни. Это помогает не только лучше понимать своих пациентов, но и план лечения выстраивать так, чтобы в конечном итоге повышать качество их жизни, а не создавать дополнительных проблем.

И вот что мне постоянно бросается в глаза. Многие пациенты пишут, что их психиатр настаивает на регулярных визитах каждый месяц, а чтобы пациент соблюдал желаемую частоту визитов, то и лекарств выписывают ограниченное количество. Куда деваться пациенту – придет за следующим рецептом, никуда не денется.

Если кто-то не в курсе – рецепт на большинство психотропных препаратов можно выписать на целый год вперед, если оформить его по определенным правилам. Ничуть не сложнее чем на месяц или на два. Такой рецепт не отбирают в аптеке, а помечают на обратной стороне, что препарат отпущен и возвращают, и с ним просто идешь в следующем месяце за очередной порцией лекарств. И если ты по какой-то причине не попал день в день на прием к психиатру, то не будешь сидеть без необходимых препаратов, спокойно выкупишь очередную пачку, а к врачу придешь, допустим, через неделю. Я считаю это нормальной практикой, врач должен заботиться о здоровье пациента, а непрерывность приема терапии – важный залог успеха в лечении. И нужно исключить все факторы, которые могут вызвать перерыв в приеме препаратов, особенно по нелепой причине, что лекарства закончились, а прием у врача только через две недели.

Есть несколько обоснованных причин не выписывать рецепт на год:

Врач работает в ПНД и выписывает пациенту бесплатные лекарства по льготе. Там просто невозможно выписать больше месячной нормы. С другой стороны и консультация врача бесплатная, исключена причина «не могу прийти на прием, т.к. денежные сложности». Если сложно на прием прийти своевременно из-за работы или учебы, то можно попросить врача кроме льготного бесплатного рецепта выписать платный на год, объяснив, что это для таких редких случаев, когда не смог вовремя прийти на прием и нужно хоть за деньги купить одну упаковку препарата, чтоб не прерывать курс лечения. Адекватный врач выпишет.

Препараты количественного учета, их выписывают на специальных номерных бланках и они действуют только 15 дней. Здесь без вариантов, от врача ничего не зависит. Но это сравнительно небольшой список – бензодиазепины, которые непрерывным курсом и не назначают, прегабалин, циклодол и клозапин (азалептин). Сложнее всего тем, кому нужен корректор тригексифенидил (циклодол), но можно попробовать обсудить с врачом его замену на бипериден (акинетон, мендилекс), который не является препаратом строгого учета и может быть выписан на год.

Если вы наблюдаетесь у врача в частном центре, были уже на нескольких консультациях, схема лечения подошла и работает, но врач по-прежнему не выписывает рецепт на год, то это повод для серьезного разговора. Даже если схема работает неидеально, требуется наблюдать пациента, корректировать схему, то это вовсе не мешает обеспечить пациента рецептами на год. Нет ничего проще выбросить старый годовой рецепт в мусор при замене препарата и выписать новый, зато подстраховаться годовым рецептом от прерывания лечения, если консультацию у врача пришлось перенести на более поздний срок. Не нужно создавать человеку дополнительный стресс из-за того, что он видит последние 5 таблеток в блистере, а возможности попасть к врачу в ближайшие дни нет. Не только реальный пропуск в приеме препарата, но и постоянная тревога, что он закончится раньше чем будет возможность попасть к врачу может ухудшать состояние пациента.

Если врач категорически отказывает в выписке рецепта на год, не объясняя причины, то я бы думал, что этот врач вообще не понимает переживаний пациента, его сложностей. Или, хуже того, врачу эти переживания глубоко безразличны, а интересует только ежемесячная оплата за консультацию даже с тех пациентов, которые выходят в ремиссию и не нуждаются в таких частых осмотрах. Да, регулярное наблюдение у врача — это очень хорошо, но не все пациенты могут себе позволить ежемесячные визиты к врачу и по деньгам, и по времени. Если уж врач заявляет, что заботится о благе пациента, то он объясняет, зачем в такие-то сроки провести очную консультацию, опять же, не вынуждая к ней пациента рецептом короткого срока действия. В остальных случаях бывает достаточно написать врачу сообщение с коротким отчетом о состоянии и решить вопрос, что все стабильно и продолжаем принимать прежнюю схему или нужно все-таки приехать на очный прием для ее коррекции.

Прием психиатра не должен сводиться к выписке рецепта, и он не должен ставить пациента в зависимость от врача! Прием психиатра нужен тогда, когда лекарства не помогают/перестали помогать, имеют выраженные побочные эффекты и пациент сам заинтересован в коррекции схемы, появились новые симптомы, выявлено сопутствующее заболевание и нужно решить вопрос о совместимости психотропных препаратов с назначениями врача другого профиля, а также при планировании беременности. В общем, во всех тех случаях, когда врачу реально нужно осмотреть пациента, разобраться в ситуации и, возможно, выписать другое лекарство. Но пациент сам придет к врачу в этих случаях и при наличии рецептов на год, т.к. заинтересован в решении волнующих его вопросов. Поэтому в большинстве случаев выписка рецепта на год – проявление заботы о пациенте, а немотивированный отказ в выписке рецепта на год лично у меня вызывает сомнения в этичности мотивов врача и подозрения в «раскручивании» пациента на дополнительные расходы.

Лечение психических расстройств бывает недешевым по объективным причинам – высокая стоимость некоторых препаратов, необходимость курса психотерапии. Поэтому еще одна важная рекомендация пациентам — постарайтесь заранее оценивать свой бюджет, планировать расходы не на одну консультацию, а на длительный период (ведь вы не можете предугадать, как скоро сможете подобрать оптимальный курс и сколько потребуется сеансов для коррекции нежелательных симптомов). На первой консультации не стесняйтесь сказать врачу, если ваш бюджет на лечение ограничен. Врач поможет подобрать препараты, которые вы сможете себе позволить, расскажет, в каких случаях имеет смысл заменить дорогой препарат более доступным по цене, но качественным дженериком.

В своей практике врачи должны стараться с назначать очные сеансы, руководствуясь реальной необходимостью и строго в интересах пациента, а также стараться осуществлять дистанционную бесплатную поддержку в мессенджерах, чтобы в перерывах между сеансами вы могли сориентироваться относительно важности тех или иных симптомов, получили доступные разъяснения от имени лечащего врача. И конечно же, мы подбираем и наиболее доступные по цене схемы лечения.

Лечение психических расстройств бывает недешевым по объективным причинам – высокая стоимость некоторых препаратов, необходимость курса психотерапии. Поэтому еще одна важная рекомендация пациентам — постарайтесь заранее оценивать свой бюджет, планировать расходы не на одну консультацию, а на длительный период (ведь вы не можете предугадать, как скоро сможете подобрать оптимальный курс и сколько потребуется сеансов для коррекции нежелательных симптомов). На первой консультации не стесняйтесь сказать врачу, если ваш бюджет на лечение ограничен. Врач поможет подобрать препараты, которые вы сможете себе позволить, расскажет, в каких случаях имеет смысл заменить дорогой препарат более доступным по цене, но качественным дженериком.

Что такое рефинансирование и его особенности

Простыми словами, рефинансирование — получение нового кредита для погашения задолженности по действующему. То есть, перекредитование. Такие программы специально разработаны финансистами банков для повышения уровня платежеспособности клиентов.

Как и любая кредитная программа, рефинансирование имеет ряд особенностей и преимуществ. Оно будет выгодно только в некоторых случаях:

  • Клиент оформил кредит на длительный срок, а за время его действия процентные ставки изменились.
  • Кредит нужно выплачивать на протяжении долгого времени, а средств на оплату обязательство недостаточно.
  • Срок действия открытого кредита составляет не менее 6 месяцев. В других случаях рефинансирование будет невыгодным.

Основной особенностью рефинансирования является то, что у клиента должна быть хорошая кредитная история. А ее рейтинг снижается даже после первой просрочки. Многие банки отказываются работать с такими клиентами, поскольку они уже допустили просрочки по действующим кредитам. И никто не даст гарантии, что они смогут выполнять свои кредитные обязательства в дальнейшем. Поэтому клиенты с негативной кредитной историей не могут рассчитывать на рефинансирование. Если просрочки были незначительными можно попытаться перекредитоваться.

Читайте также:  Как отменить платеж в Яндекс Деньги?

Преимущества рефинансирования:

  • возможность уменьшения ежемесячного платежа по кредиту;
  • увеличение срока действия кредитных обязательств;
  • возможность получения лишних наличных на любые цели.

Сумма таких наличных будет небольшой. Приблизительно до 150 тыс. руб. Но это на усмотрение банка.

Если клиент оформил рефинансирование, банк контролирует когда он закроет действующий кредит. Ведь рефинансирование — программа целевого кредитования.

За несоблюдение условий договора предусмотрены штрафные санкции.

  • возможность уменьшения ежемесячного платежа по кредиту;
  • увеличение срока действия кредитных обязательств;
  • возможность получения лишних наличных на любые цели.

Процесс рефинансирования кредита с открытыми просрочками

Оформить рефинансирование кредита с просрочками можно путем подачи онлайн-заявки на официальном сайте выбранного банка. Для этого следует подготовить пакет документов:

  • действующий гражданский паспорт;
  • справка 2-НДФЛ о доходах;
  • второй документ – СНИЛС, заграничный паспорт, водительское удостоверение;
  • копия трудовой книжки;
  • справка о задолженности, кредитный договор и график выплат.

В качестве залога можно предоставить ликвидное имущество – недвижимый объект или транспортное средство. Если срок просрочки превышает 3 месяца, то рефинансирование просроченной задолженности будет предложено на менее выгодных условиях, с поручительством или внесением залога.

АО АО КБ «Ситибанк», лицензия ЦБ РФ №2557

Рефинансирование от Тинькофф

Макс. сумма: до 2 млн. ₽

Проц. ставка: от 9,9%

Мин. сумма: от 50 000 ₽

Возраст: от 22 лет

Решение: от 1 мин.

Проц. ставка: от 7,5%

Рефинансирование кредита с большими открытыми просрочками

Открытая просрочка – это непогашенная в текущий момент просроченная задолженность перед банком.

Вероятность рефинансировать заём с большой открытой просрочкой платежа стремится к нулю.

Банки считают таких заёмщиков ненадёжными. В этом случае оптимальный вариант – договариваться со своим банком о реструктуризации долга.

Вероятность рефинансировать заём с большой открытой просрочкой платежа стремится к нулю.

Процедура рефинансирования кредита с просрочкой

На первом этапе рефинансирования кредитов с просроченной задолженностью нужно обратиться в банк, занимающийся перекредитованием и уточнить детали у менеджера. Далее — взять справку о сумме долга. Она актуальна в течение одного месяца. В зависимости от серьезности нарушений при исполнении обязательств со стороны неплательщика, вопрос перекредитования решается в индивидуальном порядке.

Чтобы провести рефинансирование займов с просрочками, нужно взять с собой на консультацию в рефинансирующем банке следующие документы:

  • паспорт;
  • кредитный договор;
  • свидетельство о праве собственности на недвижимость или автотранспортные средства.

Далее, будущий заемщик, желающий провести процедуру перекредитования, пишет заявление на оказание рефинансирования. В ходатайстве надо обязательно указать о наличии нарушений по имеющемуся кредиту. Следует приложить к заявлению копии бумаг и справок, указанных в предыдущем пункте.

В случае одобрения, соискателя вызывают в ближайший офис для беседы и подписания договора. На принятие решения кредиторам требуется не менее недели. Если получен положительный ответ, заявитель приглашается в отделение организации, где будут решены вопросы по оформлению залогового имущества, способам привлечения поручителей или созаемщиков, если это понадобятся. Далее последует заключение кредитного договора.

  • заявитель не имеет официального заработка и стабильного дохода;
  • заемщик не соответствует требованиям кредитора;
  • испорченная кредитная история;
  • заемщик или созаемщик привлекались к уголовной ответственности.

Как рефинансировать кредит с просрочками

В упрощенном виде процедура рефинансирования кредитной задолженности с открытыми просрочками включает в себя следующие шаги:

  • Во время выплат займа клиент допустил одну или несколько просрочек.
  • Ежемесячное невнесение платежей провоцирует начало безвыходной ситуации с постепенным увеличением суммы задолженности.
  • Клиент подает заявку о рефинансировании в подходящий банк.
  • Банк рассматривает поданную клиентом заявку в течение нескольких рабочих дней и информирует о принятом решении.
  • Если банк устраивают все условия сотрудничества, текущая задолженность погашается.
  • С заявителем заключается новый договор о предоставлении кредита на более выгодных условиях (увеличенный срок кредитования, сниженная процентная ставка).
  • Производится ежемесячное погашение кредитных обязательств в рамках заключенного договора.

Проблемы с задолженностью по кредиту чаще всего возникают по двум причинам: заемщик не знает текущий график платежей и вносит деньги несвоевременно, или вносить оплату мешают те или иные финансовые трудности.

Выбираем банк, который занимается перекредитованием

В 2017 году возобновился рост кредитования, в том числе и ипотечного. Однако в структуре выданных займов рефинансированные договора занимают 20%. В некоторых банках их доля выше. Например, в ВТБ24 перекредитование формирует треть от всех выданных кредитов. А из всех выданных ипотек дальневосточным Примсоцбанком, рефинансированные составили около 50%.

В рейтинге из 200 банков с наибольшим кредитным портфелем в ТОП-10 вошли: ПАО Сбербанк, ПАО ВТБ, АО ГПБ, ПАО ВТБ24, АО НКО НКЦ, АО «Россельхозбанк», АО «Альфа-Банк», ПАО «Московский кредитный банк» и «ФК Открытие», АО ЮниКредит Банк. Эти банки предоставляют рефинансирование с просрочками, но каждый случай рассматривается индивидуально.

В среднем, уровень просрочки по кредитам для физлиц находится на уровне 6,5%. Для финансовых организаций такой объем – возможность для увеличения кредитного портфеля за счет перекредитования. Можно найти займодателя, который согласиться рефинансировать кредит с просрочками.


Это основные пункты, но могут быть и отличия. Например, подавать заявку можно через Домклик. Предварительно следует на нем зарегистрироваться. Финансовые организации по закону не ограничены в сроках рассмотрения заявки. Нередко они самостоятельно указывают, что ответ дают в течение 2-3 или 5 дней, как конкурентное преимущество перед другими кредиторами.

Почта Банк

  • Ставка от 12,9% годовых;
  • Срок кредитования до 5 лет;
  • Сумма до 1 млн руб.

Даже при хорошей кредитной истории или незначительных просрочках, банк может отказаться рефинансировать клиента по причинам:

Можно ли рефинансировать, если есть просроченные платежи

Закрытые просрочки и проблемы с прошлыми кредитами могут серьезно осложнить жизнь гражданина, в случае необходимости новой ссуды. Вплоть до того, что заём ему больше в официальных кредитно-финансовых учреждениях не дадут.

Все зависит от того, что это были за просрочки, по каким причинам человек не смог в срок выплатить ссуду и насколько проблематичным было закрытие кредита.

Так если огрехи были мелкими и вы с ними справились относительно легко, это несколько увеличивает вероятность, что какой-то из банков согласится иметь с вами дело, хотя, скорее всего, запросит дополнительные гарантии вашей благонадежности.

Хуже, если задолженность была значительной, а для ее покрытия кредитору привлекать суд или даже коллекторов.

Имеет значение и то, по какой причине образовалась «дырка» в платежах. Если виновником была болезнь или потеря работы, о чем есть подтверждающие документы, то это улучшает ситуацию.

Можно даже запросить рефинансирование в том же банке, который выдавал ссуду.

Открытые просрочки действующей ссуды — почти стопроцентная гарантия того, что в рефинансировании откажут.

Но даже если найдется банк, готовый к сотрудничеству с проблемным плательщиком, стоит настроиться на ряд дополнительных мер осторожности со стороны финансового учреждения:

    повышенная процентная ставка; дополнительные документы о доходе; имущественное обеспечение.

Можно найти банк самостоятельно или привлечь для этого брокера.

На страницах нашего сайта вы найдете информацию, которая поможет вам узнать о том:

    как проверить свою кредитную историю, в том числе в БКИ по фамилии; как рефинансировать заём с плохой кредитной историей.

Открытые просрочки действующей ссуды — почти стопроцентная гарантия того, что в рефинансировании откажут.

Как оформить рефинансирование без отказа?

Для того чтобы не просто подать заявку на оформление рефинансирования, но и получить её одобрение, необходимо взглянуть на ситуацию глазами финансового учреждения. Основная проблема заемщиков, допустивших просрочки по текущим кредитам, потеря репутации и снижение кредитного рейтинга. Чем больше у человека ссуд, чем выше сумма просрочки, тем выше риски для банка.

  • Взять и оформить под залог недвижимости;
  • Взять и оформить под залог автомобиля;
  • Привлечь к созаемщиков.

Как можно получить рефинансирование?

Не смотря на то, что сегодня есть достаточно много организаций, предлагающих услугу рефинансирования, доступна она только заемщикам с хорошей КИ. Именно поэтому если у вас есть просрочки в прошлом, то обращаться за деньгами в Сбербанк России, ВТБ 24, Россельхозбанк и прочие крупные банки бессмысленно, вам откажут.


Для того чтобы улучшить о вас мнение кредитных организаций, действовать нужно в несколько этапов:

Можно ли сделать рефинансирование кредита клиентам с просрочками

Банки отказывают в перекредитовании по ряду причин — отсутствие работы, наличие уголовного дела в прошлом, трудности с платежеспособностью и несоответствие требованиям банка. Плохая кредитная история — повод для отказа, но при наличии дополнительных гарантий (указаны выше) банк пойдет на предоставление услуги.

В случае отказа можно пойти другим путем — улучшить кредитную историю путем оформления и своевременного возврата небольших займов. Вариант — оформить кредит в МФО два-три раза и своевременно погасить задолженность. Можно обратиться к посредникам (профессиональным брокерам). Они помогают выбрать подходящее предложение, избавиться от просрочек и улучшить кредитную историю.

  • ← Появился долг банку по кредиту — что делать
  • Признаки банкротства юридического лица — анализ в 2019 году →


Услуга рефинансирования кредитов с просрочкой доступна и в других банках — УБРиР, Солид Банке и других.

Ссылка на основную публикацию